Qué estoy aprendiendo de la Terapia Funcional Cognitiva sobre el dolor de espalda
Durante los últimos meses he estado leyendo más sobre dolor de espalda.
No porque haya descubierto una técnica milagrosa.
Todo lo contrario.
Después de años dando clases a miles de personas, cada vez me interesan más las ideas simples que realmente ayudan a las personas a moverse mejor, tener menos miedo y recuperar confianza en su cuerpo.
En una de esas lecturas me encontré con la Terapia Funcional Cognitiva (CFT).
Y quiero compartir algunas ideas que me parecieron especialmente interesantes.
Últimamente he estado leyendo sobre Terapia Funcional Cognitiva (CFT), un enfoque moderno para el dolor de espalda. No practico esta terapia, pero algunas de sus ideas sobre movimiento, miedo, confianza y recuperación me parecen especialmente interesantes y conectan con muchas cosas que veo cada semana en mis alumnos.
Antes de continuar, una aclaración importante
No practico Terapia Funcional Cognitiva.
No soy terapeuta especializado en CFT.
No ofrezco sesiones de CFT.
Mi trabajo está centrado en el Yoga Funcional, la fuerza, la flexibilidad, la respiración y los hábitos de movimiento.
Si estás buscando un profesional formado en este enfoque, al final del artículo encontrarás enlaces a investigadores y especialistas que llevan años trabajando y estudiando esta terapia.
Lo que quiero hacer aquí es algo mucho más sencillo:
Compartir algunas ideas que me han hecho reflexionar sobre el dolor de espalda y que encuentro muy relacionadas con cosas que veo cada semana en mis alumnos.
Una idea que me llamó la atención
Durante décadas hemos hablado del dolor de espalda casi exclusivamente en términos estructurales.
Una hernia.
Un disco.
Una vértebra.
Una mala postura.
Un desgaste.
Y sin embargo, muchas personas siguen teniendo dolor incluso cuando las imágenes médicas no explican completamente lo que sienten.
La Terapia Funcional Cognitiva propone mirar el problema desde una perspectiva más amplia.
No niega la importancia del cuerpo.
Pero también presta atención a otros factores:
- miedo al movimiento
- estrés
- tensión muscular constante
- experiencias previas
- creencias sobre el dolor
- hábitos de protección excesiva
Lo que me pareció interesante es que muchas veces veo exactamente esto en clase.
La espalda no siempre es tan frágil como creemos
Quizá la idea más poderosa que encontré en la literatura sobre CFT es esta:
Muchas personas son más fuertes y resilientes de lo que creen.
Parece una frase simple.
Pero sus implicaciones son enormes.
Con frecuencia llegan alumnos convencidos de que tienen una espalda «delicada».
Personas que:
- evitan agacharse
- evitan cargar peso
- tienen miedo a girar
- creen que cualquier movimiento puede empeorar su situación
Y sin embargo, cuando empiezan a moverse de forma progresiva y adaptada, descubren que son capaces de hacer mucho más de lo que imaginaban.
No ocurre de la noche a la mañana.
Pero ocurre.
Lo que veo en mis alumnos
Una de las cosas que más me ha enseñado trabajar con adultos es que el problema muchas veces no es sólo la falta de fuerza o flexibilidad.
También aparece algo menos visible:
La pérdida de confianza.
Hay personas que han dejado de hacer cosas que antes hacían con normalidad.
Caminar largas distancias.
Subir montañas.
Sentarse en el suelo.
Jugar con sus hijos o nietos.
Agacharse para recoger algo.
Ponerse en cuclillas.
Y cuando dejamos de hacer cosas durante mucho tiempo, nuestro mundo se vuelve más pequeño.
Por eso me llamó la atención que la CFT ponga tanto énfasis en recuperar actividades significativas para cada persona.
Las cuclillas y el movimiento cotidiano
Un ejemplo sencillo es la postura de cuclillas.
Para muchas personas, ponerse en cuclillas parece imposible.
Pero históricamente ha sido una postura completamente normal para los seres humanos.
No digo que todo el mundo deba sentarse en cuclillas profundas mañana mismo.
Pero sí creo que recuperar patrones de movimiento básicos tiene mucho valor.
Si te interesa este tema, escribí un artículo completo aquí:
👉 https://camiloyoga.com/articulos/posturas/cuclillas/
Las cuclillas no son mágicas.
Pero representan algo importante:
La capacidad de movernos con libertad y confianza.
Menos perfección, más capacidad
Otra idea que me gustó de la CFT es que no parece obsesionada con encontrar una postura perfecta.
Y esto conecta mucho con mi experiencia.
Muchas personas llegan buscando la postura ideal.
La alineación perfecta.
La técnica perfecta.
Pero en la vida real rara vez nos movemos de forma perfecta.
Lo importante es desarrollar capacidad.
Capacidad para:
- caminar
- levantar objetos
- subir escaleras
- jugar
- viajar
- practicar deporte
- vivir con autonomía
Cuando pienso en salud física a largo plazo, pienso mucho más en capacidad que en perfección.
¿Qué dice la investigación?
Lo interesante es que estas ideas no son sólo opiniones.
La Terapia Funcional Cognitiva ha sido estudiada durante años por investigadores especializados en dolor lumbar.
Uno de los estudios más importantes es el ensayo RESTORE, publicado en The Lancet en 2023.
Incluyó casi 500 personas con dolor lumbar crónico y mostró mejoras importantes en dolor y capacidad funcional que se mantuvieron durante meses.
Más recientemente, un seguimiento a largo plazo encontró que muchas de esas mejoras seguían presentes años después.
No es habitual encontrar resultados duraderos en investigación sobre dolor lumbar.
Por eso este trabajo ha llamado la atención de tantos profesionales.
Lo que me llevo de todo esto
Después de leer sobre este enfoque, no me quedo con una técnica concreta.
Ni con un ejercicio concreto.
Me quedo con una idea.
Muchas personas necesitan menos miedo y más confianza.
Menos protección constante.
Más movimiento.
Más capacidad.
Más experiencias positivas con su cuerpo.
Eso no significa ignorar el dolor.
No significa ignorar una lesión.
No significa forzarse.
Significa aprender a relacionarse con el cuerpo de una forma diferente.
Y esa es una idea que encuentro muy compatible con lo que intento enseñar en mis clases de Yoga Funcional.
Curiosamente, encuentro muchos puntos en común con lo que hago
Mientras leía sobre Terapia Funcional Cognitiva, me sorprendió encontrar bastantes puntos de contacto con herramientas que utilizo habitualmente en mis clases y programas.
No porque esté enseñando CFT.
Como comenté antes, no practico ni ofrezco esta terapia.
Pero sí veo algunas similitudes interesantes:
- Hanna Somatics: reducir tensión muscular protectora innecesaria.
- Respiración: disminuir la hipervigilancia y recuperar una sensación de seguridad corporal.
- Cuclillas: recuperar patrones de movimiento funcionales que muchas personas han dejado de utilizar.
- Yoga Funcional: exposición progresiva al movimiento y recuperación de confianza.
- Fuerza Funcional: desarrollar capacidad física para la vida diaria.
Dicho esto, también hay una diferencia importante.
La Terapia Funcional Cognitiva fue diseñada específicamente para personas con dolor persistente y dedica una gran parte de su atención a aspectos que van más allá del ejercicio:
- las creencias sobre el dolor,
- el miedo al movimiento,
- los comportamientos de protección,
- la educación sobre cómo funciona el dolor.
De hecho, una de las ideas que más me llamó la atención es que, dentro de este enfoque, el ejercicio no suele considerarse el tratamiento principal.
El movimiento es importante, pero el objetivo final es algo más profundo:
Ayudar a la persona a cambiar la forma en que entiende y experimenta el movimiento.
Y quizá esa sea la lección más valiosa que me llevo de todo esto.
No una técnica nueva.
No un ejercicio nuevo.
Sino el recordatorio de que recuperar fuerza, movilidad y flexibilidad también implica recuperar confianza en el propio cuerpo.
Si quieres profundizar
Si te interesa aprender más sobre Terapia Funcional Cognitiva, te recomiendo acudir directamente a las personas que han desarrollado e investigado este enfoque.
Peter O’Sullivan
Riikka Holopainen
Artículo principal sobre CFT
Ensayo RESTORE (The Lancet)
Revisión científica reciente sobre CFT
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La mayor lección que me llevo de la Terapia Funcional Cognitiva no es un ejercicio.
Es una pregunta:
¿Y si tu cuerpo fuera más fuerte y adaptable de lo que te han hecho creer?
Creo que merece la pena reflexionar sobre ello.